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【标    题】:

饮食干预对学龄儿童身高体重的影响


【内容摘要】:    近年来,儿童肥胖发生率呈逐年上升趋势,儿童身高测试仪并已成为全球性的公共卫生问题。儿童肥胖不仅影响儿童身心健康、体格发育,还与许多成年慢性病相关[1]。许多研究表明,遗传因素对儿童单纯性肥胖的形成并没有直接影响,而不良生活方式和饮食因素是造成儿童单纯性肥胖的重要原因。我们采取定量营养食谱,对长沙市某小学651名寄宿生进行了为期三年的观察,现将结果报告如下。    1 对象与方法    1.1 干预对象与抽样方法 干预对象来自长沙市某小学寄宿部651名6~12岁学生,其中男生387人,女生264人, [更多详细]

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【正文内容】:

    近年来,儿童肥胖发生率呈逐年上升趋势,儿童身高测试仪并已成为全球性的公共卫生问题。儿童肥胖不仅影响儿童身心健康、体格发育,还与许多成年慢性病相关[1]。许多研究表明,遗传因素对儿童单纯性肥胖的形成并没有直接影响,而不良生活方式和饮食因素是造成儿童单纯性肥胖的重要原因。我们采取定量营养食谱,对长沙市某小学651名寄宿生进行了为期三年的观察,现将结果报告如下。
    1 对象与方法
    1.1 干预对象与抽样方法 干预对象来自长沙市某小学寄宿部651名6~12岁学生,其中男生387人,女生264人,并按照随机整群抽样的方法抽取该小学本部(非寄宿部)650名6~12岁学生作为对照组,其中男345人,女305人。经显著性检验,实验组与对照组年龄和性别构成无显著差异。
    1.2 干预方法与调查内容 干预组学生在校日采用由专业营养师制定的定量营养食谱3年,每日采用三餐两点制,保证每日主食及豆类300~500 g、肉类100~150 g、牛奶300 g、鸡蛋1~2个、蔬菜400~500 g(其中一半以上为绿叶蔬菜)、水果150~250 g、植物油25~30 g。在烹调方法上少用油煎油炸,多采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。在饮食结构上少甜食和加用防腐剂的肉类成品或半成品,不用烟熏食品,多采用新鲜肉、鱼、禽、豆类及当季的蔬菜水果等健康食品。点心多采用水果、酸奶、牛奶、全麦饼干等。2007年底由医院专业人员分别对干预组和对照组进行了身高、体重的测量。使用了符合国家标准的体重计和身长(高)计。身高精确到0.1 cm,体重精确到0.1 kg。超重、肥胖的判断标准采用体重指数法(body mass index,BMI),6~11岁体重指数(BMI=kg/m2)≥19为超重,≥21为肥胖。12~17岁BMI≥21为超重,≥23为肥胖。
    1.3 资料收集与统计分析 所有资料由医院专业人员录入,通过检查核对后经卡方检验进行统计学分析。
    2 结果
    2.1 干预组与对照组儿童超重检出率比较无差异(P>0.05),肥胖检出率有显著差异(P<0.01)。干预组超重检出率男女性别无差异,肥胖检出率男生高于女生,差异有统计学意义(0.01<P<0.05)。对照组超重检出率男女性别有差异(0.01<P<0.05),肥胖检出率男生显著高于女生(P<0.01)。见表1。
    2.2 干预组男女平均身高略低于对照组,经t检验,P>0.05,均无显著性差异。见表2。
    3 讨论
    近年来,根据部分地区调查资料显示,我国大城市儿童肥胖检出率在12%以上,中小城市在5%~8%。导致儿童肥胖发生最主要的原因是儿童不良的生活方式,特别是饮食习惯与饮食结构,其中联系较为密切的是零食、甜食习惯、早餐习惯、高脂肪食品、每日肉食摄入量过多、进餐速度快、偏食、晚餐摄入过多、爱喝饮料以及烹调方法等。本文结果表明干预组肥胖检出率明显低于对照组,其原因与下列因素有关。
    3.1 在干预组儿童中,每日食物摄入量参照中国营养学会推荐量标准,并且种类齐全、结构合理,拒绝使用垃圾食品。这样就很好地保证儿童生长发育所需的能量和各种营养素,也不会造成营养过剩,而且从小培养了孩子良好的饮食习惯,做到食有定时定量、不偏食挑食、不暴饮暴食。
    3.2 注重早餐质量 中国预防医学科学院与食品卫生研究所曾公布一份抽查结果显示,儿童早餐行为与习惯和肥胖发生有关。不吃早餐、经常吃快餐成为导致儿童肥胖的主要行为因素。在干预组儿童中,每日早餐包括四类食物,分别为谷物类、豆乳类、肉类和蔬菜、水果类。这样既保证了能量需要,又保证了蛋白质、维生素和矿物质的需要,同时酸碱食物搭配也有利于提高学生上课时的注意力和逻辑思维能力,减轻用脑疲劳。而平时大多数家庭的孩子早餐是牛奶、面包或包子、油条,最多加个鸡蛋,这样能量和蛋白质也许够了,但缺乏维生素。也有的孩子早餐就是在外面吃一大碗肉丝粉或面条,而且放很多油,这样就容易造成热量过剩,而其他营养素不足。还有的孩子干脆不吃早餐,等到中餐很饿了就暴饮暴食。根据大量调查资料显示,以上这些都是造成儿童肥胖的原因。
    3.3 干预组儿童采用三餐两点制 点心多采用牛奶、酸奶、全麦饼干、水果,夏天有时用绿豆汁。而对照组儿童在点心选择上可能没这么讲究,放学肚子饿了随意喝饮料或吃路边的油炸、烧烤食品,在家甚至常吃巧克力、糖果糕点等高热能食品。这可能也是对照组肥胖检出率显著高于干预组的原因之一。
    3.4 注意烹调方法,控制每日烹调油量 烹调方法对饮食热量有很大影响,同样一份食物煎、炸、爆炒比蒸、煮、炖、汆所含热量高。干组儿童在食物烹调上很少用油煎、油炸,且每日烹调油控制在25~30 g,而据一份调查报告,长沙市普通家庭人平每日烹调用油为70 g左右,大大超出中国营养学会推荐量,脂肪摄入过多造成热量超标,从而引起肥胖。
    3.5 三餐合理分配 干预组儿童除点心外,热量按早30%、中40%、晚30%分配,这与我们常说的早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少相一致。但是对于大多数上班族的家庭来说很难做到这一点,他们常常是中餐随便吃,晚餐却弄得非常丰盛,有的孩子甚至有睡前进食的习惯,这样晚餐热量比例过高,加上晚餐后缺少运动,久而久之,引起肥胖。
    3.6 注意饮食结构也是饮食干预的主要措施之一 按照中国平衡膳食宝塔,以谷类食物为主,多吃新鲜蔬菜、水果,保证肉、鱼、蛋、奶、禽的供给,拒绝膨化食品、油炸薯类等高脂肪食品。但干预组儿童每个周末有两天在家与父母度过,很多父母看到子女回家非常高兴,拼命地给孩子吃这吃那,甚至带孩子去吃洋快餐,这样很容易造成营养过剩,这可能是实验组儿童中超重比例仍占到近8%,与对照组无统计学差异的原因。
  本研究显示,儿童肥胖发生率男孩显著高于女孩,其原因有待进一步观察研究;对照组儿童男女平均身高略高于干预组,但无统计学意义,可能与肥胖儿童骨龄较正常儿童提前,同时大于自己的实际年龄有关。对于肥胖预防胜于治疗,尽管儿童肥胖受多种因素影响,但不可否认,饮食因素是导致儿童肥胖的主要原因。因此,要从小培养儿童养成良好的饮食习惯和饮食行为,少给孩子吃洋快餐和方便食品,不过多给孩子零食、饮料,食物尽可能多样化,避免挑食和偏食糖类、高脂肪、高热量食物。改变不良的生活方式和不合理的膳食结构[5],同时由营养专业人员面向家庭和社会加强营养学知识的普及和教育,改变错误的饮食观念,倡导平衡膳食,有利于降低儿童肥胖症的危险因素,从而减少儿童单纯性肥胖的发生率。

 





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